Медосмотр на производственном предприятии

Особенности работы на производственном предприятии

Работникам различных предприятий приходится взаимодействовать с различными механизмами, веществами, участвовать в этапах производственных процессов. Условия труда на рабочем месте сотрудника производства могут включать определенные факторы, без которых производственный процесс невозможен, но на работника эти факторы будут влиять в разной степени негативно: вызывать профессиональные заболевания, повышать риск травматизации. Это так называемые вредные и опасные факторы труда.

Согласно ГОСТ 12.0.003 опасные и вредные производственные факторы подразделяются на:

• • Физические. Повышенная задымленность и загазованность воздуха рабочей зоны, движущиеся машины и механизмы, подвижные части производственного оборудования и другие факторы.
• • Химические: токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию.
• • Биологические. Сюда входит влияние патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продуктов их жизнедеятельности.
• • Психофизиологические. Факторы, которые вызывают физические и нервно-психические перегрузки. Например, умственное перенапряжение, чрезмерная сенсорная нагрузка (слуха, зрения).

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности воздействия вредный производственный фактор может стать опасным. Также выделяют факторы трудового процесса:

• • тяжесть труда;
• • напряжённость труда.

Охрана труда на производстве обязана обеспечить максимальную безопасность производственного процесса. А как быть с постепенным влиянием факторов, которые могут влиять на здоровье работников?

Зачем работникам производственных предприятий проходить медосмотр?

Для того, чтобы вовремя отследить развитие профессиональных заболеваний и последствия влияния вредных и/или опасных факторов производства, а также выявить противопоказания к выполнению рабочих обязанностей, работники производства проходят регулярный периодический медицинский осмотр.

Медосмотр работников производства всецело направлен на охрану здоровья работающих граждан и предотвращение негативного влияния условий труда. Своевременное выявление противопоказаний – мера, которая также направлена на охрану здоровья и снижение травматизма.

Правовые аспекты медосмотров для работников производственных предприятий

Право работников производства на медосмотры, чей трудовой процесс сопровождается вредными и/или опасными факторами, закреплены в статье 213 ТК РФ (с комментариями и изменениями 2018г). Приказ №29н от 28.01.2021г МЗ РФ регламентирует порядок проведения и перечень медицинских исследований для каждой группы вредных и/или опасных факторов труда.

Как часто должен проводиться медосмотр на производстве? Периодичность медосмотров для каждого вредного/опасного фактора и видов работ указана в Приложении 1 Приказа 29н.

Типы медосмотров

Виды медосмотров на производстве:

• • предварительный – при приеме на работу, сопряженную с вредными/опасными факторами труда. Это относится и к так называемому декретированному контингенту (пп23-27 Приказа 29н): работники пищепрома, общепита, детских образовательных учреждений, медработники, коммунальные службы и т.д.
• • периодический – регулярный медосмотр по календарному плану организации;
• • внеочередной – на такой медосмотр направляется лицо в связи с определенной ситуацией, например, больничным листом;
• • предрейсовый, предсменный, послерейсовый, послесменный – типы медосмотров для водителей автотранспорта, машинистов, пилотов и некоторых иных специальностей/профессий/видов работ.

Что входит в медосмотр?

Производственный медосмотр может включать разное количество обследований. Перечень зависит от факторов производства и условий труда. Однако есть блок исследований, которые будут обязательными для всех работников, которые подлежат медосмотрам согласно Приказу 29н.

Это прохождение врачей-специалистов:

• • терапевта;
• • гинеколога для женщин, с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипию) исследования + УЗИ органов малого таза;
• • невролога;
• • психиатра и нарколога.

Исследования:

• • общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• • общий клинический анализ мочи;
• • биохимические показатели крови: холестерин и глюкоза (она сдается натощак);
• • ЭКГ в покое;
• • измерение внутриглазного давления гражданам с 40 лет;
• • расчет относительного сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE или абсолютного (для лиц старше 40 лет);
• • измерение веса, роста, артериального давления и ЧСС;
• • флюорография в 2-х проекциях;
• • женщинам от 40 лет и старше – маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях.

Другие специалисты и исследования добавляются в это список в зависимости от факторов, влияющих на работника. Подробнее их можно изучить в Приложении 1 к Порядку 29н.

Результаты медосмотров и допуск к работе

Результат медицинского осмотра – заключение медкомиссии, формируется после прохождения всего комплекса обследований. В заключении указывается информация для работодателя – найдены или не найдены противопоказания к выполнению должностных обязанностей. Для работника (и для работодателя) официальным подтверждением его допуска к работе является личная медицинская книжка/санитарная книжка (для декретированного контингента, пп23-27 Приказа 29н) или справка (например, дающая разрешение к работам на высоте).

Преимущество проведения медосмотров на производственном предприятии

• • более обширный комплекс исследований по сравнению с другими специальностями, при которых не практикуется вахтовый метод работы;
• • раннее выявления профессиональных заболеваний и иных потенциально опасных для здоровья состояний;
• • бесплатное проведение медосмотров для сотрудников;
• • рекомендации специалистов в случае отклонений в исследованиях или при осмотре. Тем самым гражданин получает своевременную информацию о возможных патологиях и принимает решение о дальнейшем обследовании по полису ОМС/ДМС.

Как организовать медосмотр на производственном предприятии?

1. Руководитель назначает лицо, ответственное за медосмотры, по своему выбору и назначает его приказом по организации.
2. Ответственное лицо выбирает медицинский центр/клинику, с которым нужно будет заключить договор о проведении медосмотров. Медучреждение обязательно имеет лицензию и занимается проведением медицинских осмотров!
3. Далее ответственный сотрудник составляет перечень рабочих мест и/или профессий, на которые влияют вредные и/или опасные производственные факторы; в нем нужно указать, какие именно факторы соответствуют каждому рабочему месту (профессии).
4. Составляем и утверждаем у работодателя список сотрудников, подлежащих:
   • • периодическим медосмотрам в связи с воздействием указанных производственных факторов;
   • • список сотрудников, нанимаемых на работу впервые и подлежащих обязательному предварительному медицинскому осмотру.
5. Не позднее 10 рабочих дней после утверждения направить перечень (из п.3 нашей инструкции) в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя для согласования. Вместе с ним ответственное лицо направляет сопроводительное письмо. Перечень составляется в 3-х экземплярах, 1 экз. останется в РПН. Обратно вам придет 2 экземпляра списка и сопроводительное письмо с пометкой о принятии. Сохраните его – скан этого документа вы отправите менеджеру медцентра вместе с вашим поименным списком.
6. Составляем поименный список работников, которые отправятся на периодический медосмотр. Шаблон списка можно получить у менеджера медицинского центра.
7. Направляем поименный список сотрудников, подлежащих медосмотру, и 1 экземпляр контингента, одобренного РПН + письмо с пометкой об утверждении (если такой контингент есть), в медицинский центр, с которым заключен договор на оказание услуг проведения медосмотров, не позднее 10 дней до планируемого начала медицинских осмотров.
8. Согласовываем с менеджером медицинского центра даты медосмотров вашего предприятия. На основе этого составляем календарный план медосмотров и знакомим с ним сотрудников, которые есть в списке. Выпускаем приказ о медосмотрах по организации, под подпись знакомим с ним сотрудников. В приказе обязательно указываем поименный список сотрудников, кто идет на конкретный медосмотр.
9. Оформляем и выдаем каждому работнику под подпись индивидуальное направление на медосмотр согласно списку.
10. Сотрудники получают направления и проходят медосмотр.
11. Ответственный сотрудник получает результаты медицинских осмотров (заключения и заключительный акт) от организации-исполнителя.
12. Работодатель оплачивает услуги медицинского центра/клиники по счету.