Медосмотры для работников вредных производств

Что такое вредные производства?

Производство (или отрасль производства), на работников которого влияют какие-либо вредные факторы труда, называется вредным. Вредные факторы труда могут быть:

• биологические: различные микроорганизмы, растения, животные и продукты их жизнедеятельности;
• физические: пыль, вибрация, избыточный звук/шум, избыточная/недостаточная освещенность и отсутствие естественного освещения, тяжелые/экстремальные погодные и климатические условия, электромагнитное или другое излучение и т.д.;
• химические факторы имеют токсическое, аллергическое, канцерогенное, мутогенное влияние на организм человека;
• психофизиологические: повышенные психические и эмоциональные нагрузки (умственное перенапряжение, риски для жизни и связанное с этим нервно-психическое напряжение и т.д).

Почему необходимо проходить медосмотр?

Работа на вредном производстве предполагает обязательное соблюдение норм и правил охраны труда. Медицинские осмотры входят в меры по охране здоровья граждан.

Медосмотры для работников вредных производств проводятся, чтобы:

• своевременно отследить развитие профессиональных заболеваний и последствия влияния вредных и/или опасных факторов производства;
• выявить противопоказания к выполнению рабочих обязанностей и состояние здоровья сотрудника, которое способно повлечь повышенный риск производственного травматизма;
• снизить риск травматизма и осуществлять меры по охране здоровья трудящихся.

Кто относится к работникам вредных производств?

Современные производства/отрасли с вредными условиями труда – это, например:

• металлургия;
• горнодобывающая отрасль;
• энергетика, в том числе атомная;
• медицина (эпидемиология, инфекционные отделения, рентгенология и другие);
• химическая и пищевая промышленность;
• полиграфия;
• метрополитен;
• гражданская авиация и авиационно-космическая отрасль производства и т.д.

Виды медосмотров

• Периодический – регулярно проводимый медицинский осмотр на предприятии с вредными и/или опасными факторами труда. Оценивает наличие противопоказаний к работе, выявляет ранние признаки профессиональных заболеваний и последствия влияния вредных факторов, имеющихся на данной должности/виде работ.
• Предварительный – осуществляется при приеме кандидата на работу. В ходе этого медосмотра оценивается соответствие здоровья гражданина предполагаемым трудовым обязанностям и выявляется наличие/отсутствие противопоказаний к данной деятельности.
• Предсменный, послесменный – необходим для оценки здоровья сотрудника перед и после смены.

Каких врачей надо пройти и какие обследования необходимы?

Что включает в себя медосмотр работников, занятых на вредных производствах? Все зависит от типов вредных факторов. Но обязательным будет следующий комплекс.

Осмотры:

• терапевта;
• гинеколога для женщин, с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипию) исследования + УЗИ органов малого таза;
• невролога;
• психиатра и нарколога.

Исследования:

• общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• общий клинический анализ мочи;
• биохимические показатели крови: холестерин и глюкоза (она сдается натощак);
• ЭКГ в покое;
• измерение внутриглазного давления гражданам с 40 лет;
• расчет относительного сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE или абсолютного (для лиц старше 40 лет);
• измерение веса, роста, артериального давления и ЧСС;
• флюорография в 2-х проекциях;
• женщинам от 40 лет и старше – маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях.

Другие специалисты и исследования добавляются в этот список в зависимости от факторов, влияющих на работника:

• оториноларинголог (ЛОР);
• офтальмолог;
• дерматовенеролог;
• хирург;
• ФГДС, УЗИ органов гепатобилиарной системы, пульсоксиметрия, аудиометрия, исследование крови на сифилис, анализ на кишечные инфекции, исследование на билирубин, щелочную фосфатазу и т.д.

Уточнить информацию, что именно входит в медосмотр сотрудника по данной категории вредных факторов (или нескольким категориям), необходимо в Приложении 1 к Порядку 29н.

Результаты медосмотров и допуск к работе

По результатам обязательного медосмотра сотруднику выдается медицинская заключение, подтверждающее его допуск к работе, сопровождающейся вредными и/или опасными условиями труда. Если же сотрудник по решению врачебной комиссии не допущен до работ, ему выдается направление на медэкспертизу в Центр Профпатологии при субъекте РФ. Направление выдает медцентр, проводивший медицинский осмотр сотрудника.

Преимущества регулярных медосмотров

Работник, чья деятельность связана с наличием вредных факторов производства, получает свои плюсы от прохождения периодических медицинских осмотров. Регулярное обследование позволяет выявить опасные для здоровья состояния на ранних сроках. Это, в свою очередь, позволит снизить риск возникновения серьезных ситуаций: травм, инвалидизации. Медкомиссия или специалист может порекомендовать более тщательное обследование по ОМС или ДМС для данного сотрудника.

Этапы организации медосмотра

1. Ответственное за медицинские осмотры лицо формирует необходимую документацию: перечень профессий, подлежащих периодическим медосмотрам с указанием вредных и/или опасных факторов производства, поименный список (2 списка отдельно на периодический и предварительный осмотры), утверждает перечень в Роспотребнадзоре (если есть профессии из пп23-27 Приказа 29н МЗ РФ). Если таковых нет, утверждать свой перечень в РПН не нужно. Все списки должны быть утверждены работодателем/его должностным лицом.
2. Выбирает медицинскую организацию совместно с руководителем или самостоятельно, заключает с ней договор или продляет имеющийся (или, если договор действующий, связывается с менеджером медицинского центра/клиники). Важно: у медцентра обязательно должна быть лицензия на проведение медосмотров!
3. Договаривается с менеджером медцентра о дате и времени медосмотра согласно календарному плану организации по медосмотрам (если такого нет, необходимо составить). Отправляет менеджеру все необходимые документы (подписанный работодателем договор, перечень профессий, поименные списки, утвержденные работодателем/его уполномоченным представителем). В случае наличия профессий из пп23-27 Приказа 29н менеджеру отправляется утвержденный в РПН перечень профессий и скан письма с пометкой об утверждении. Все это необходимо сделать не менее, чем за 10 рабочих л=дней до начала медосмотров.
4. Выпускает приказ по организации, где значатся должности и ФИО сотрудников, подлежащих данному медосмотру. Сотрудники знакомятся с приказом под подпись.
5. На основе поименного списка составляются направления на медосмотр. Они индивидуальные и выдаются как сотрудникам, так и кандидатам на должность, которые идут на предварительный медосмотр. Направление выдается под подпись сотрудника и фиксируется в специальном журнале учета (форма журнала произвольная). Также допустим электронный документооборот (с использованием цифровой подписи ответственного лица и сотрудника/кандидата).
6. Сотрудники проходят медосмотр.
7. Медцентр в течение 2-5 рабочих дней отправляет ответственному лицу заключения на каждого из сотрудников. Сотрудники могут получить свое заключение (и личную медицинскую книжку, если она положена на данной должности) самостоятельно в медучреждении или по договоренности с ответственным за медосмотры лицом организации.
8. Менеджер медцентра высылает отв. лицу шаблон заключительного акта. Он заполняется (инструкция прилагается) и отправляется обратно в медцентр.
9. В течение 30 рабочих дней с даты последнего прохождения медосмотра сотрудником организации (по Приказу 29н) медицинский центр-исполнитель готовит заключительный акт. Он отправляется на согласование в Роспотребнадзор и после этого заказчику.
10. Заключительный акт подписывается работодателем (заказчиком услуги) и отправляется в медцентр. Подписать и отправить нужно все 5 экземпляров!
11. Заключительный акт утверждается (подписывается) в РПН. По его готовности менеджер медицинского центра сообщает заказчику.
12. Заказчик получает свой экземпляр акта способом, оговоренным с менеджером организации-исполнителя.