Порядок проведения медицинских осмотров

Основные положения порядка прохождения медосмотров

Медицинский осмотр в организации – это мероприятие, проводимое с целью охраны здоровья сотрудников и профилактики профессиональных и общих заболеваний, а также с целью охраны здоровья населения и предотвращения распространения заболеваний. На практике медосмотр подразумевает прохождение врачебной комиссии, состоящей из врачей-специалистов под руководством врача-профпатолога. Медосмотр включает в себя ряд лабораторных и функциональных исследований, перечень которых устанавливается в организации в зависимости от условий труда.

Предварительный медицинский осмотр – мероприятие, в ходе которого оценивается соответствие здоровья нанимаемого работника поручаемой ему работе или должности.

Периодический медицинский осмотр – регулярное периодическое наблюдение за состоянием здоровья работника для выявления наличия или отсутствия противопоказаний к работе, а также с целью снижения производственного травматизма и предотвращения эпидемий.

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в организации установлен приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н. На сегодняшний день это тот документ, который регламентирует проведение предварительных и периодических медосмотров.

Частота проведения периодических медосмотров должна быть не реже, чем указано в Приложении к Порядку №29н.

Медосмотры по видам работ

Сами медицинские осмотры (медосмотры) подразделяются на:

• Обязательные предварительные – сотрудник проходит их перед вступлением в должность в обязательном порядке;
• Периодические плановые – проводятся среди работников согласно графику периодических медосмотров организации;
• Предсменные / предрейсовые;
• Послесменные / послерейсовые;
• Внеочередные медосмотры, которые сотрудник проходит на основании заключения предыдущего медицинского осмотра или основываясь на листке нетрудоспособности.

Списки видов работ, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, есть в Приложении к Порядку №29н. С группами предприятий, чьи сотрудники обязаны проходить такие медосмотры, можно ознакомиться в следующем разделе этой статьи.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Какие предприятия обязаны проходить периодические медосмотры? Основываясь на Порядке медосмотров №29н, это:

• Пищевая промышленность;
• Общественное питание;
• Предприятия торговли;
• Медицинские организации;
• Детские учреждения;
• Водопроводные сооружения;
• Водители общественного транспорта, машинисты метро и электропоездов, поездов дальнего следования;
• Организации и работники, выполняющие работы согласно Приложению к Порядку №29н;
• Организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
• Сотрудники, работающие вахтовым методом;
• Сотрудники ведомственной охраны;
• Жители Крайнего Севера и районов, к нему приравненных.

Алгоритм организации медосмотров

Удобнее всего представить организацию планового периодического медосмотра в виде пошагового алгоритма.

• Определить и назначить внутренним приказом по организации лицо, ответственное за медосмотры. Это лицо (и должность) работодатель определяет самостоятельно, Порядком 29 оно не регламентировано. На практике чаще всего это – работник отдела кадров и/или специалист по охране труда.
• Выбор и заключение договора с медицинской организацией, которая имеет лицензию и занимается проведением медицинских осмотров.
• Составить перечень контингентов, на которые влияют вредные и/или опасные производственные факторы, указать, какие именно для каждого рабочего места (профессии).Если в нем есть эпидемиологически значимые профессии (те, кому оформляется личная медицинская книжка), то не позднее 10 рабочих дней после утверждения перечня этих профессий направляем утвержденный работодателем список в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя. Список выполняется в 3-х экземплярах. 1 экземпляр РПН оставит у себя. Также вместе со списком контингентов направляем сопроводительное письмо, на которое РПН поставит отметку о принятии. Его нужно обязательно сохранить!
• Составить и утвердить у работодателя список сотрудников, подлежащих:
  • Периодическим медосмотрам в связи с воздействием указанных производственных факторов;
  • Список сотрудников, нанимаемых на работу впервые и подлежащих обязательному предварительному медицинскому осмотру.
• Составить поименный список работников, подлежащих периодическому медосмотру. Как именно его правильно составить, читайте ниже.
• Направить поименный список в медицинскую организацию, с которой заключен договор на оказание услуг проведения медосмотров, не позднее 10 дней до планируемого начала медицинских осмотров. Утвердить с менеджером организации график проведения медосмотров.
• Составить календарный план медосмотров и ознакомить с ним сотрудников, которые есть в списке.
• Оформить и выдать работникам поименные направления на медосмотр согласно списку. Как правильно оформить направление, читайте ниже в статье.
• Получить результаты медицинских осмотров от организации.

Формирование списков работников

Согласно п. 9 и п.25 действующего Порядка, работодатель или его уполномоченное лицо обязаны сформировать список работников, подлежащих периодическому или предварительному обязательному медицинскому осмотру. Как это сделать? Список работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинскому осмотру, формируется на основании Специальной Оценки Условий Труда, или СОУТ. Если такового документа для данного рабочего места еще нет (организация недавно открылась), то работодатель должен руководствоваться Приложением к Порядку №29н, функционалом работника, наличием/отсутствием контакта с вредными веществами, графиком работы и другими пунктами.

Какие важные правила должен соблюдать работодатель при формировании списка работников, отправляющихся на медосмотр?

• Указание ФИО, пола, должности (профессии), структурного подразделения (при наличии), стажа работника напротив имени в списке сотрудников, подлежащих медосмотру.
• Наименование вредных и/или опасных производственных факторов или вида работ (обоснование к медосмотру) в поименном списке напротив ФИО и других данных сотрудника. Наименование вредных факторов должно формироваться в соответствии с СОУТ или Приложением к Порядку №29н.
• Контакты организации, в которой данный сотрудник будет проходить медосмотр.
• Контакты работодателя (нанимателя).
• Номер страхового медицинского полиса обязательного или добровольного страхования сотрудника, проходящего медосмотр. Этот полис сотрудник обязательно должен иметь при себе во время прохождения медосмотра!

Выдача направления

Как правильно составить и выдать направление на медосмотр сотруднику? Согласно Порядку №29н, работодатель обязан выдать сотруднику, направляемому на предварительный и периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с формой №9 вышеуказанного документа. Направление заполняется на основании списка сотрудников, подлежащих периодическому медосмотру, и утвержденного работодателем, а также в соответствии с внутренним приказом по организации, утверждающим этот список.

Как правильно оформить направление работника на периодический медицинский осмотр (медосмотр)?

В направлении на предварительный и / или периодический медосмотр должны быть в обязательном порядке указаны следующие пункты:

• Полное наименование работодателя, его контактный телефон и электронная почта.
• Форма собственности и вид экономической деятельности, как в указано в ОКВЭД.
• Полное наименование медицинской организации, которая проводит медосмотр. Ее код по ОГРН, фактическое местонахождение, контактный телефон и адрес электронной почты. Фактическое местонахождение – важный пункт, ведь именно ориентируясь на него, сотрудник поедет на медосмотр.
• ФИО работника, его пол и дата рождения.
• Структурное подразделение, где трудится работник (при наличии).
• Должность / профессия / виды работ, выполняемых сотрудником.
• Номер медицинского страхового полиса обязательного или добровольного страхования.

Необходимо учесть еще несколько моментов при выдаче направлений:

• Направление на медосмотр должно быть подписано уполномоченным сотрудником с указанием его ФИО и должности. На практике обычно это работник отдела кадров или специалист по охране труда организации.
• Направление выдается сотруднику под подпись о получении.
• Допустимо формирование электронных направлений в рамках электронного документооборота организации при наличии электронных подписей с обеих сторон.
• Необходимо вести журнал учета выдачи направлений. Форма учета строго не регламентирована, но рекомендуется завести бумажный и/или электронный журнал учета выдачи направлений на периодический медицинский осмотр сотрудников, в котором свою подпись ставит и работник, получивший направление, и лицо, его выдавшее.

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

В случае, если установлена нетрудоспособность работника, его можно будет направить на внеочередной медосмотр, согласно п.19 Порядка №29. Также внеочередной медицинский осмотр работник может пройти:

• при наличии соответствующего направления от работодателя, которое работодатель выдает на основании результатов предыдущего медосмотра сотрудника;
• по рекомендации от врачебной комиссии или врачей-специалистов. Форма рекомендаций не регламентирована.

Документы для прохождения медосмотра

Сотрудник, пришедший на предварительный или периодический медицинский осмотр, должен иметь при себе некоторые документы:

• документ, удостоверяющий личность (например, паспорт);
• направление на медицинский осмотр, выданное организацией, в которой он работает или поступает на работу;
• СНИЛС;
• медицинский полис обязательного или добровольного страхования.

Медосмотры для совместителей

Согласно нормативным правовым актам РФ, сотрудник может быть нанят на работу как внутренний совместитель (в одной организации) и как внешний совместитель – в какой-либо другой. В таком случае, работник считается нанятым на работу заново. Он должен пройти обязательный предварительный медицинский осмотр, если его деятельность осуществляется в организации из перечня предприятий или видов работ, подлежащих обязательным медицинским осмотрам или указанным в Приложении к Порядку №29н.

В то же время стоит помнить, что нанимать по совместительству (внутреннему или внешнему) работника, который уже трудоустроен в условиях вредных и/или опасных условий труда, на такие же условия, недопустимо согласно статье 282 ТК РФ.

Получение результатов медосмотра

Результат медосмотра – это заключение врачебной комиссии врачей-специалистов, включающее результаты лабораторных и функциональных исследований. Объем этих исследований прописан в договоре между работодателем и медицинской организацией, проводящей медосмотры. Заключение формируется также на основании результатов предыдущего медосмотра сотрудника, проведенного не позднее 1 года назад.

Заключение по результатам периодического или предварительного медицинского осмотра выполняется в 5 экземплярах:

• 1 экз выдается на руки работнику, прошедшему медосмотр, не позднее 5 рабочих дней. Это можно сделать непосредственно в медцентре или другим способом по согласованию с ответственным за медосмотры лицом в вашей организации;
• 1 экз направляется работодателю;
• 1 экз направляется в медицинскую организацию, где данный работник прикреплен для медобслуживания;
• 1 экз по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника;
• 1 экз приобщается к медкарте в медицинской организации, его выдавшей.

Заключения должны быть направлены работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения в учреждении, где проходил медосмотр.

Заключительный акт по итогам медосмотра

Еще один документ, который должна оформить медицинская организация по результатам прохождения медосмотра сотрудников – это заключительный акт. Он составляется в 5 экземплярах (в том числе в электронном виде) и направляется:

• 1 экз в центр Профпатологии при субъекте РФ;
• 1 экз работодателю (нанимателю услуги);
• 1 экз остается в медучреждении, его выдавшем, и хранится 50 лет;
• 1 экз в Фонд социального страхования (ФСС);
• 1 экз в территориальный орган Роспотребнадзора.

Как они готовятся? Шаблон заключительного акта направляется работодателю в течение 5 рабочих дней с момента прохождения медосмотра последним сотрудником из списка.

Ответственное лицо проверяет шаблон, заполняет его и отправляет менеджеру. Менеджер в ответ отправляет организации-заказчику 5 экз. актов, которые подписываются работодателем (все 5 экз.!). Подписанные акты отправляются профпатологам в медицинский центр, проходят утверждение в РПН (этим занимается медцентр). Затем организация-наниматель получает свой экземпляр акта медосмотров оговоренным с менеджером способом.